子宫肌瘤，留不留

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，女性一生中与子宫肌瘤发生交集的机会很多，生育年龄和围绝经期是高发时期。

子宫肌瘤生长的位置不同，其症状和结果也有很大差别。子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是达到一定程度时就要手术治疗了。

子宫肌瘤有哪些类型？

根据子宫肌瘤生长的部位与子宫肌壁的关系，将其分为3类。最常见的是肌壁间肌瘤，这类肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包绕；其次是浆膜下肌瘤，位于子宫表面，向外突出；另外一种就是还有粘膜下肌瘤，这类肌瘤向宫腔内生长。这三种位置不同的肌瘤，临床表现各有不同。

■  黏膜下肌瘤向宫腔内生长，与黏膜层直接接触，主要症状是异常子宫出血、月经量增多、不孕、白带异常和疼痛等。

■  肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的多数，其对月经与生育的影响主要取决于肌瘤是否向子宫腔内生长，多发或靠近子宫角部和峡部的肌瘤可能使子宫腔变形、堵塞输卵管开口，引起月经过多、不孕等症状。

■  浆膜下肌瘤约占小部分，由于其生长在子宫浆膜面，大部分肌瘤突出在子宫体外面，随肌瘤增大可出现压迫症状。

子宫肌瘤多大需要手术?

不能单纯依靠子宫肌瘤大小来决定，是否手术须根据子宫肌瘤位置、数目及大小、性质等综合考虑，一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示建议考虑手术切除。

医学上一般界定子宫肌瘤的手术指征包括：子宫增大如怀孕3月大小（此时子宫长约11cm，可以触及到下腹部包块），月经量明显增多而导致贫血，定期复查发现子宫肌瘤生长迅速，以及排除其他导致不孕因素的子宫肌瘤患者。如果排除必须手术治疗的可能，则可观察随访，每3-6个月做妇科彩超及妇科检查即可。

子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

妊娠合并子宫肌瘤并不少见，两者可以互相影响。引起宫腔变形的肌瘤会导致不孕、流产及产后出血；肌瘤大，位置低，阻塞产道，胎位异常，引起难产，需进行剖宫产术；妊娠或产褥期的肌瘤可出现变性，引起急性腹痛，但一般保守治疗均有效。

怀孕期间，机体雌激素水平较高，子宫血液供应增加，这会轻微刺激子宫肌瘤的生长，但一般不会出现迅速增大。

总之，子宫肌瘤患者打算怀孕时，有必要做好孕前咨询及定期产检工作。